May 24, 2023
'Ordeñar' el cordón umbilical antes de pinzarlo beneficia a los recién nacidos que no respiran bien: estudio
El investigador espera que los hallazgos conduzcan a cambios en las pautas de atención neonatal en todo el mundo. 11 de abril de 2023 Por Gillian Rutherford Los recién nacidos que no respiran bien al nacer se benefician al recibir sangre adicional
El investigador espera que los hallazgos conduzcan a cambios en las pautas de atención neonatal en todo el mundo.
11 de abril de 2023 Por Gillian Rutherford
Los recién nacidos que no respiran bien al nacer se benefician de recibir sangre adicional al "ordeñar" el cordón umbilical antes de pinzarlo, según un estudio internacional que proporciona evidencia para cambiar las pautas de práctica clínica. (Foto: Getty Images)
Los bebés que no respiran bien al nacer se benefician de un procedimiento conocido como "ordeño" del cordón umbilical antes de pinzarlo, según un nuevo estudio de un equipo internacional de investigadores neonatales.
Las pautas para bebés sanos son esperar entre 30 segundos y un minuto después del nacimiento para que se extraiga sangre a través del cordón cuando el niño comienza a respirar. Pero eso no funciona en alrededor del 10 por ciento de los bebés, que se consideran no vigorosos al nacer porque no respiran, están flácidos o respiran mal. Esto puede suceder porque el cordón se enrolla alrededor del cuello del bebé durante el trabajo de parto o porque el bebé tiene una infección, o porque la frecuencia cardíaca del bebé puede disminuir durante las contracciones.
Hasta ahora, la práctica médica estándar ha sido pinzar el cordón umbilical inmediatamente y comenzar la reanimación de los bebés no vigorosos, que corren el riesgo de sufrir niveles bajos de oxígeno en el cerebro, parálisis cerebral y accidente cerebrovascular.
"Una alternativa podría ser este ordeño, en el que se aprieta el cordón y se deja que se rellene cuatro veces antes de pinzarlo, para poder hacer llegar más sangre al bebé", explica el coinvestigador principal Georg Schmölzer, profesor de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Alberta. Medicina y Odontología y director del Centro de Estudios de Asfixia y Reanimación, el centro de investigación de este tipo más grande de América del Norte.
Schmölzer señala que el proceso de ordeño dura sólo entre 15 y 30 segundos. Tiene la esperanza de que los hallazgos conduzcan a un cambio en las directrices internacionales para la reanimación de recién nacidos por parte del Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación.
El estudio fue realizado por un grupo de investigadores de Estados Unidos, Polonia y Canadá que colaboran desde hace mucho tiempo en la investigación neonatal. La nueva investigación involucró a más de 16.000 bebés nacidos entre 35 y 42 semanas de gestación en 10 hospitales entre enero de 2019 y mayo de 2021. De ellos, 1.730 bebés fueron considerados no vigorosos y fueron asignados al azar para recibir ordeño del cordón umbilical o ordeño inmediato del cordón. reprimición.
Descubrieron que los bebés del grupo de ordeño tenían un promedio más alto de hemoglobina, que transporta oxígeno y dióxido de carbono a través de la sangre. El sesenta y uno por ciento del grupo de ordeño requirió asistencia cardíaca y respiratoria, en comparación con el 71 por ciento del grupo de sujeción. El grupo de ordeño también tuvo menos incidencias de encefalopatía isquémica hipóxica de moderada a grave, una lesión cerebral causada por un nivel bajo de oxígeno en el cerebro al nacer que puede provocar parálisis cerebral y otros problemas de desarrollo neurológico. Esto ocurrió en el 1,5 por ciento de los bebés en el grupo de ordeño en comparación con el tres por ciento en el grupo de sujeción.
La diferencia final que encontraron los investigadores fue que el 23 por ciento de los bebés que recibieron ordeño del cordón umbilical fueron admitidos en cuidados intensivos neonatales, frente al 28 por ciento de los que recibieron pinzamiento temprano del cordón.
"Si bien la diferencia en las admisiones a la UCIN no fue estadísticamente significativa, definitivamente fue importante para los padres, que quieren que sus bebés se queden con la familia", dice Schmölzer, quien también es neonatólogo en el Hospital Royal Alexandra de Edmonton.
Schmölzer señala que un estudio anterior de bebés prematuros nacidos entre las semanas 23 y 27 de gestación mostró que no se beneficiaban del ordeño del cordón umbilical porque provocaba un aumento de la presión arterial que podía provocar hemorragias cerebrales. El equipo ahora está analizando los resultados de los bebés prematuros nacidos entre las semanas 28 y 32 de gestación y planea publicar esos resultados pronto.
El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. y Schmölzer es miembro del Instituto de Investigación de Salud de Mujeres y Niños. Schmölzer valora especialmente a los padres que dan su consentimiento para participar en los estudios, aunque su propio hijo no se beneficie de los resultados.
“El nacimiento es el día más peligroso de la vida, porque el bebé ha ido creciendo en el útero y de repente la circulación y la respiración deben adaptarse al mundo exterior”, afirma.
"No podemos utilizar estudios de ninguna otra época de la vida para extrapolar, por lo que estamos muy agradecidos a los padres que están felices de participar en investigaciones para obtener evidencia que ayudará a las generaciones futuras".